●来院前に必ず当クリニックにお電話をしてください。
※インターネットでご予約された方も事前にお電話をください。TEL0561-54-1700

●発熱、咳、喉の痛み、鼻水、下痢、嘔吐等のかぜ症状がある方は、来院前にお電話をしていただき症状をお伝えください。他の患者さんとの接触を避けるためにも何卒ご協力をお願いいたします。

●診察の状況により、インターネット予約された方でも診察時間の変更をさせていただく場合もございます。また自家用車でのご来院・ご待機をお願いする場合もございます。あらかじめご了承ください。

皆様には大変ご不便をおかけしますが、感染拡大防止のためご理解とご協力をお願いいたします。

2021年10月15日（金）からインフルエンザワクチンの予防接種を開始します。

10月18日現在、接種予約枠は完了しています。12月以降の接種は未定です。ワクチン在庫が入荷次第の決定となります。

◎対象年齢：生後6ヶ月以上、上限年齢制限なし

◎インフルエンザワクチンの価格：大人（13歳以上）1回3500円（税込）、子供（6ヶ月以上13歳未満）1回目3500円（税込）、1回目を当院で接種された方は2回目3000円（税込）

◎インフルエンザ予防接種の予診票の用紙は以下よりダウンロードしてください

予診票PDFダウンロード

◎中学生までの方が接種される場合は必ず保護者の方が同伴してください。（委任状を提出されても接種できません）

高校生の方の接種も原則保護者同伴ですが、同伴いただけない場合は委任状が必要となります。

委任状PDFダウンロード

◎高齢者（市内に住所を有し、接種日に満65歳以上の方）、（市内に住所を有し、接種日に満60歳から64歳で、心臓、腎臓、呼吸器の機能に単独で身体障害手帳1級相当の障害のある者、もしくはヒト免疫不全ウイルスにより免疫の機能に身体障害手帳1級相当の障害のある者）：自己負担金は1200円、生活保護世帯に属する方は事前手続きすれば免除です

◎尾張旭・瀬戸市在住の方はインフルエンザ予防接種（任意）の費用の一部を助成があります。

令和3年10月1５日（金曜日）から令和4年2月28日（月曜日）までの間に接種を受けた分

（実施医療機関の休診日は除く）

　※接種日時点で尾張旭市に住民登録がある、下記のいずれかに該当するかた※

1.生後6か月以上中学3年生までのかた

2.妊娠中のかた

3.高校1年生相当の年齢から満60歳未満で、心臓・腎臓・呼吸器、または、ヒト免疫不全ウイルスによる機能障害があるかた（身体障害者手帳1級程度）

●助成は1人1回限り（ただし、接種日に満13歳未満のかたは2回まで）

●1回あたり2,000円を上限に助成健康保険組合等の助成制度との併用可能（ただし、組合等が併用不可としている場合がありますので、各自ご確認ください）

◎接種のながれ

医療機関に予約をする

「インフルエンザ任意接種費用助成事業申請書」（PDF：99KB）をダウンロードし、必要事項を記入する（ご家庭で印刷できない場合は、接種当日医療機関でご記入ください）

接種当日、下記の持ち物を持参のうえ接種を受ける

【持ち物】

• 記入した「インフルエンザ任意接種費用助成事業申請書」、「予診票」
• 接種者の住所、氏名、生年月日が確認できるもの（マイナンバーカード、健康保険証、子ども医療費受給者証等）
• 母子健康手帳（上記、対象者1・2に該当のかた）
• 身体障害者手帳又は診断書（上記、対象者3に該当のかた）
• 接種費用から助成額2,000円を除いた額を医療機関窓口で支払い、領収書、明細書を受け取る

【キャンセルについて】

キャンセルについてはなるべく前日までに当院までご連絡をお願いいたします。

以上、よろしくお願いいたします。

受診期限は10月30日（土）までです。