健康診断の二次検査・再検査は
何をする？

このページで分かること

• そもそも、なぜ再検査が必要なのか
• 項目ごとに、二次検査・再検査で実際に何を調べるのか
• どのくらいの時期に受診すればよいか（項目とレベルで異なります）
• 受診の前に用意しておくとよいもの
• 受診してから結果説明までの流れ

※健診結果（紙・アプリ）をお持ちいただくとスムーズです

以下の各項目に挙げた「必要に応じて行う検査例」は、すべての方に行うものではありません。年齢・症状・これまでの経過・お持ちの病気によって、必要なものを選びます。また、当院で行っていない検査については、他の医療機関にご紹介することがあります。

この章は「何を調べるか」に絞ってご説明します

• いつ受診すればよいか（数値ごとの受診時期）→ この下の一覧表にまとめています
• その数値が何を意味するのか（基準値・生活の見直し方）→ 健診の数値は、どこからが要注意かでご説明しています

血圧を指摘された場合

血圧は、測る場所や時間帯によって変わります。診察室では高く出やすい一方、診察室では正常でもご家庭では高い方もいます。そのため、診察室の値とご家庭の値の両方で確かめます。健診の1回の測定だけでは、どちらのタイプなのかが分かりません。

主に行う検査

• ご家庭での血圧測定（朝と晩、一定期間の記録）
• 診察室での複数回の血圧測定
• 血液検査（腎機能・電解質・血糖・脂質など）
• 尿検査（尿たんぱく）
• 心電図

必要に応じて行う検査例

血圧の変動をより詳しく調べる検査や、心臓への影響を画像で確認する検査。これらは当院では行っていないため、必要な場合は他の医療機関にご紹介します。また、若い方や急に血圧が上がった方では、ホルモンなどの原因を調べる血液・尿の検査を行うことがあります。

→ 血圧の数値ごとの受診時期を見る

血糖・HbA1cを指摘された場合

血糖は食事の影響を強く受けます。HbA1cは過去1〜2か月の平均的な血糖の状態を映す数値で、この2つを組み合わせて確かめます。あわせて、血糖の影響が出やすい腎臓や目の状態も確認します。健診では調べていないこの部分が、再検査の中心になります。

主に行う検査

• 空腹時血糖とHbA1cの再検査
• 尿検査（尿糖・尿たんぱく）、腎機能の確認
• 糖尿病が疑われる場合の尿アルブミンの測定
• 血圧・脂質・体重など、あわせ持ちやすい項目の評価

必要に応じて行う検査例

インスリンの分泌量を調べる検査、目の奥（眼底）の検査。眼底の検査は眼科の医療機関にご紹介します。

→ 血糖・HbA1cの数値ごとの受診時期を見る

腎機能・尿たんぱくを指摘された場合

健診の尿検査は、試験紙でたんぱくが出ているかどうかを大まかに見るものです。再検査では、どのくらい出ているのかを数値で測り、腎臓のはたらき（eGFR）とあわせて評価します。

主に行う検査

• 尿検査の再確認と、尿たんぱくの量を数値で測る検査
• 血液検査（クレアチニン・eGFR、電解質、貧血など）
• 腎臓の超音波検査
• 血圧の評価（腎臓と血圧は互いに影響し合うため）

必要に応じて行う検査例

糖尿病のある方での尿アルブミンの測定、尿を顕微鏡で見る検査、尿潜血が続く場合の泌尿器科的な評価。

脂質（コレステロール・中性脂肪）を指摘された場合

中性脂肪は食事の影響を大きく受けるため、条件をそろえて測り直すことが大切です。また、脂質の異常は、甲状腺や腎臓、肝臓の状態、服用中のお薬が背景にあることもあり、あわせて確認します。脂質の再検査は「測り直し」だけでなく、動脈硬化の危険因子がどれだけ重なっているかを評価する場でもあります。

主に行う検査

• LDLコレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪の再検査
• Non-HDLコレステロール（総コレステロールからHDLを引いた値）の確認
• 血糖・HbA1c、肝機能、腎機能、甲状腺機能などの確認
• 血圧・喫煙・体重など、他の危険因子の評価

必要に応じて行う検査例

頸動脈の超音波検査と、あわせて行う血管の検査（足首と腕の血圧の比などを測るもの）。いずれも日を改めてご予約をお取りします。ご家族に若くして心臓の病気になった方がいる場合は、追加の評価を行うことがあります。

→ LDL・中性脂肪の数値ごとの受診時期を見る

肝機能を指摘された場合

肝臓の数値が上がる背景はさまざまです。数値を測り直すだけでなく、原因を確かめることが再検査の目的になります。脂肪肝、飲酒、肝炎ウイルス、服用中のお薬など、考えられる原因を順に確認していきます。

主に行う検査

• AST・ALT・γ-GT（γ-GTP）などの再検査
• 腹部の超音波検査（肝臓の様子を画像で確認します）
• 肝炎ウイルスの検査
• 血糖・脂質・体重・腹囲、飲酒量、服用中のお薬の確認

必要に応じて行う検査例

肝臓のかたさ（線維化）の程度を推定する血液検査、自己免疫性の肝臓の病気を調べる血液検査。さらに詳しい画像による評価や専門的な検査が必要な場合は、他の医療機関にご紹介することがあります。

→ AST・ALT・γ-GTの数値ごとの受診時期を見る

貧血（ヘモグロビン）を指摘された場合

貧血は、原因を突き止めてはじめて対応が決まる項目です。鉄が足りないのか、どこかで出血しているのか、腎臓のはたらきの低下が関わっているのか。同じ数値でも必要な対応がまったく違うため、再検査では原因を探す検査を組み合わせます。

主に行う検査

• 血算の再検査（赤血球の大きさなども確認します）
• 鉄・フェリチン（体に蓄えられた鉄の量）
• 便潜血検査（消化管からの出血がないかを確認します）
• 腎機能の確認

必要に応じて行う検査例

ビタミンB12・葉酸、甲状腺機能の検査。消化管からの出血が疑われる場合の内視鏡検査や、月経による影響が考えられる場合の婦人科的な評価については、他の医療機関にご紹介することがあります。

→ ヘモグロビンの数値ごとの受診時期を見る

同じ数値でも、時期が変わることがあります

次のいずれかに当てはまる方は、血圧が140〜159／90〜99 mmHgであっても、至急の受診をおすすめします。

• 脳や心臓の血管の病気、心房細動、慢性腎臓病、糖尿病をお持ちの方
• 65歳以上・男性・喫煙・脂質異常症・BMI 25以上のうち、3つ以上が重なる方

また、複数の項目に印がついている場合は、それぞれの数値が軽くても、早めにまとめて確認したほうがよいことがあります。迷われたときは、結果票をお持ちのうえご相談ください。

よくお尋ねいただく点

• 食事は抜いてくるべきですか……初回は、食事をとってお越しいただいて構いません。空腹の状態での採血が必要な場合は、日を改めてご案内します。
• 尿検査があるので、我慢したほうがよいですか……その必要はありません。ご来院後にお採りいただけます。
• 月経中なのですが……尿検査の結果に影響することがあります。尿の項目を指摘された方は、期間を避けてご来院いただくほうが確実です。
• 飲んでいるお薬は、当日も飲んでよいですか……いつもどおり服用してお越しください。中止が必要な場合のみ、事前にご案内します。

共通しているのは、血管への負担です

血圧が高い状態が続くと、血管の壁に強い圧力がかかり続けます。血糖が高い状態は血管の内側を傷つけやすくし、LDLコレステロールが高いと、傷ついたところに脂質がたまりやすくなります。別々の病気に見えても、行き着く先は動脈硬化（血管が硬く、狭くなること）という共通の変化です。

動脈硬化が進むと、心臓・脳・腎臓・足の血管の病気につながる可能性があります。腎臓は細い血管の集まりでできているため、この影響を受けやすい臓器のひとつです。

複数の項目が重なると、進み方が変わります

ひとつひとつは「少し高め」であっても、血圧・血糖・脂質・尿たんぱくが重なっている場合は、それぞれが互いに影響し合い、血管の変化が進みやすくなると考えられています。

たとえば、血圧の高い状態は腎臓に負担をかけ、腎臓のはたらきが落ちると血圧はさらに上がりやすくなります。この関係があるため、印がついた項目が複数ある方ほど、まとめて評価する意味が大きくなります。

早い段階で分かるほど、選べる方法は多くなります。

軽い段階であれば、生活の見直しと定期的な確認で様子を追える場合もあります。必要なときに必要な治療を始めることで、血管や腎臓への影響をおさえることが期待できます。まずは、いまの状態を正しく知るところからです。

Q. 尿検査で再検査と言われました。なぜもう一度受ける必要があるのですか？

健診の尿検査は試験紙で大まかに判定するもので、発熱や激しい運動、体調によって一時的に尿たんぱくが出ることがあります。一方で、腎臓の変化の早いサインであることもあります。どちらなのかは1回の結果では分からないため、改めて確認し、必要に応じて量を数値で測ります。

Q. 尿検査の再検査は、何日後に受ければよいですか？

尿たんぱくが（1+）以上の場合は、すぐに受診してください。（±）の場合も、糖尿病や高血圧をお持ちの方、40歳未満の方は早めの確認をおすすめします。なお、月経中は結果に影響することがあるため、期間を避けて受けていただくほうが確実です。

Q. 印がついた項目だけを受ければよいのでしょうか？

基本は印がついた項目の確認です。ただし、血圧・血糖・脂質・腎臓は互いに関わり合うため、あわせて確認したほうがよい場合があります。どこまで調べるかは、結果票と体の状態を見たうえでご相談しながら決めます。すべての項目を一律に行うことはありません。

Q. 二次検査・再検査はどのくらい時間がかかりますか？

行う検査の内容や混雑状況によって異なります。尿検査・血液検査は当日にお受けいただけますが、超音波検査は日を改めてご予約をお取りします。お急ぎの事情がある場合は、受付でお申し出ください。

Q. 検査結果はいつ分かりますか？

項目によって異なります。尿検査や一部の血液検査は当日中にご説明できるものがあり、外部の検査機関に出す項目は後日のご説明となります。超音波検査は、日を改めて受けていただいたうえで結果をお伝えします。結果が出そろってから、今後の進め方をご相談します。

Q. 再検査を受けたら、すぐに薬を飲むことになりますか？

いいえ、そうとは限りません。再検査は、経過観察・生活の見直し・治療の開始のうち、どれで進めるのが適切かを判断するために行います。数値が落ち着いていれば、間隔を決めて確認するだけで済む方も多くいらっしゃいます。お薬が必要と考えられる場合も、理由をご説明したうえでご相談して決めます。

Q. 自覚症状がまったくありません。それでも受ける必要がありますか？

高血圧・糖尿病・脂質異常症・慢性腎臓病は、初期には症状が出にくい病気です。症状がないことは、体に変化がないことを意味しません。むしろ、症状がない段階で状態が分かることに意味があります。

Q. 「要再検査」と書かれていたら、病気ということですか？

いいえ、確定した診断ではありません。健康診断は、詳しく確かめたほうがよい方を見つけるためのふるい分けです。再検査の結果、経過を見るだけでよいと判断される方も多くいらっしゃいます。

Q. 何科を受診すればよいですか？

血圧・血糖・脂質・肝機能・貧血・腎機能といった健診の項目は、まず内科でご相談いただけます。腎臓の項目については、腎臓を専門とする医師のいる医療機関で評価を受けることもできます。当院は内科・腎臓内科として、いずれのご相談もお受けしています。

Q. 健診の結果票をなくしてしまいました。受診できますか？

受診いただけます。その場合は、必要な検査を改めて行います。ただし、過去の数値と比べることで分かることも多いため、お手元にある年の分だけでもお持ちいただけると参考になります。