健康診断で「LDLコレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と指摘されたものの、自覚症状がないためそのままになっていませんか。脂質異常症は症状が出ないまま動脈硬化が進む病気です。そして治療が必要かどうかは、値の高さだけでなく、年齢や他の病気の有無を含めて判断します。

きたはらやまクリニック（尾張旭市）では、健診で指摘された方の再検査から、食事・運動の見直し、必要な場合の薬物療法、その後の定期的な管理までを行っています。院長は総合内科専門医・腎臓専門医です。

こんな方は一度ご相談ください

以下に心当たりのある方は、採血で脂質の値を確認しておくことをおすすめします。

• 健診でLDLコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された
• 以前に指摘されたが、受診しないままになっている
• すでに糖尿病・高血圧・慢性腎臓病がある
• ご家族に、若い年齢で心筋梗塞や脳梗塞を起こした方がいる
• 喫煙している
• 体重が増えた、運動する機会が減った

脂質異常症はほとんど症状が出ないため、体調の良し悪しでは判断できません。健診の結果票をお持ちいただければ、必要な検査をその場でご相談します。健診結果の見方については健康診断で異常を指摘されたらもあわせてご覧ください。

脂質異常症とは

脂質異常症は、血液中のLDLコレステロールや中性脂肪（トリグリセライド）が基準より多い、あるいはHDLコレステロールが少ない状態を指します。LDLコレステロールは血管の壁にコレステロールを蓄積させて動脈硬化を進め、HDLコレステロールは蓄積したコレステロールを回収する働きを持ちます。自覚症状はほとんどなく、多くは健診の採血で見つかります。

それぞれの数値の意味と基準値については、LDL・HDL・中性脂肪の違いで詳しく説明しています。

放置するとどうなるか

脂質の異常が続くと動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳梗塞のリスクが高くなります。ただし、どの程度のリスクかは値の高さだけでは決まりません。年齢・性別・喫煙・血圧に加えて、糖尿病や慢性腎臓病があるかどうかによって、リスクの大きさも目標とする値も変わります。

LDLコレステロールが高い状態を続けた場合の考え方と、治療を始めるかどうかの判断については、LDLコレステロールが高いとどうなるかで詳しく説明しています。

きたはらやまクリニックの脂質異常症診療

食事と運動を土台に、必要な場合は薬物療法も行います

治療はまず食事と運動の見直しから始めます。数か月続けても目標に届かない場合には、薬物療法を併用します。一方で、すでに心筋梗塞や動脈硬化が原因の脳梗塞を起こしたことがある方、糖尿病や慢性腎臓病のある方、家族性高コレステロール血症が疑われる方では、はじめから薬物療法を併用したほうがよい場合があります。どちらが適しているかは、検査結果と全体のリスクを見たうえでご相談しながら決めます。

リスクに応じて目標値が変わります

LDLコレステロールの目標値は全員同じではありません。すでに動脈硬化による病気を起こしたことがあるか、糖尿病や慢性腎臓病があるかなど、動脈硬化のリスクによって目標値が変わります。当院では、検査結果やこれまでの病気を確認し、どの目標値が適切か、その理由も含めてご説明したうえで治療方針を決めています。

管理栄養士による栄養指導

当院では、管理栄養士による栄養指導の日を月2回設けています。医師が必要と判断した場合、保険診療で受けることができます（要予約）。医師の診察のうえで指導日をご案内しますので、ご希望の方は診察の際にお申し出ください。実施日は毎月おしらせでご案内しています。詳しくは栄養指導のページをご覧ください。

脂質異常症と腎臓

慢性腎臓病（CKD）があると脂質の代謝にも変化が起こり、中性脂肪が高くなるなどの脂質異常を伴うことがあります。また、蛋白尿が多い場合にはLDLコレステロールが高くなることもあります。脂質異常症と慢性腎臓病はいずれも動脈硬化の危険因子であり、重なると心臓や血管の病気のリスクがより高くなります。慢性腎臓病があるかどうかは、脂質の目標値を決めるうえでも重要な情報です。

当院の院長は腎臓専門医です。脂質の管理と並行して、腎機能（eGFR）と尿蛋白の評価を行っています。両者の関係については脂質異常症と慢性腎臓病で詳しく説明しています。

当院で行う検査

• 血液検査：LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪、non-HDLコレステロール、肝機能、血糖・HbA1c、腎機能（クレアチニン・eGFR）など
• 尿検査：尿蛋白の有無を確認します
• 心電図
• 頸動脈エコー：首の血管にプラーク（コレステロールなどの沈着）がないかを調べます
• CAVI・ABI：血管の硬さと、足の動脈が細くなっていないかを調べます

すべての方に全部の検査を行うわけではありません。年齢や他の病気の有無を見て、必要なものを選んでご案内します。

受診から治療までの流れ

1. 初診・必要な検査：健診結果やこれまでの採血結果を確認します。必要に応じて、初診時に血液検査や尿検査などを行い、脂質の値をあらためて確認します。
2. リスク評価・治療方針の決定：検査結果に加えて、年齢、血圧、喫煙、糖尿病・慢性腎臓病などの有無を確認し、動脈硬化のリスクを評価します。そのうえで、目標とする値や治療方針を決めます。リスクが高い場合には、この時点で薬物療法を始めることもあります。
3. 食事・運動の見直し：生活習慣の改善が必要な場合は、何をどのように変えるかを具体的に相談します。必要に応じて管理栄養士による栄養指導もご案内します。
4. 経過の確認と薬物療法：一定期間後に採血を行い、改善の程度を確認します。目標に届かない場合には薬物療法を行います。薬を開始した後も定期的に採血を行い、効果と副作用を確認します。

薬を始めた後も、食事と運動は治療の土台として続けていただきます。飲み方や体調で気になることがあれば、自己判断で中止せず、診察の際にご相談ください。

受診方法・ご予約

WEB予約からご予約いただけます。健診の結果票をお持ちの方は、当日ご持参ください。前回の値との比較ができ、必要な検査を絞り込めます。

中性脂肪は食事の影響を受けます。可能であれば食事から10時間以上あけてご来院いただくと評価しやすくなりますが、食後でも検査自体は可能です。ご都合に合わせてご来院ください。

【WEB予約はこちら】

よくあるご質問

症状がなくても受診したほうがよいですか

脂質異常症はほとんど症状が出ません。健診で指摘された時点が受診のタイミングとお考えください。症状が出てから受診する病気ではありません。

食事を抜いてから行く必要がありますか

必須ではありません。ただし中性脂肪は食後に上がるため、食後の採血で高い値が出た場合には、後日あらためて空腹時に確認することがあります。

薬を飲み始めたら一生やめられませんか

一律には決まりません。生活習慣の改善で値が十分に下がり、減量や中止を検討できる場合もあります。一方で、もともとのリスクが高い方では続けたほうがよいことが多くなります。いずれの場合も自己判断で中止せず、診察の際にご相談ください。

栄養指導だけを受けることはできますか

栄養指導は医師の診察を経てご案内する形になります。まずは診察をご予約ください。指導日は月2回設けており、予約制です。実施日は毎月おしらせでご案内しています。

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