糖尿病の初期症状セルフチェック

そもそも糖尿病は「症状が出にくい」病気です

糖尿病は、血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が高い状態が続く病気です。日本人の糖尿病の多くを占める2型糖尿病は、初期にはほとんど自覚症状がなく、血糖値がかなり高くなって初めて、のどの渇きや頻尿といった症状が現れてくることが知られています。つまり、これから紹介する症状は「初期のごく早いサイン」というより、「体からの、少し進んだお知らせ」であることも多いのです。

だからこそ、症状に気づいた時点で受診のきっかけにすること、そして症状がなくてもリスクのある方は定期的に血糖を調べることの両方に意味があります。以下のセルフチェックは、その「きっかけ」としてご活用ください。

【詳しい症状チェック】当てはまるサインはありますか？

ここからは、冒頭の30秒チェックより詳しく確認していきましょう。以下は、糖尿病で比較的よく見られるサインです。当てはまるものにチェックを入れてみてください（このチェックは記録として保存されるものではありません）。

• 特別なことをしていないのに、のどが渇いて水分をよく摂るようになった
• トイレの回数や尿の量が増えた（特に、夜中に起きる回数が以前より増えた）
• 食事量は変わらない、または増えているのに体重が減ってきた
• 十分休んでも、疲れやすい・体がだるい状態が続く
• 視界がかすむ・ぼやける感じがある
• 手足の先にしびれを感じることがある
• 小さな傷が治りにくい、皮膚がかゆい・化膿しやすい
• 尿が以前より泡立つ・むくみが気になる

チェックの数は、あくまで受診を考える際の「目安」です（診断ではありません）。当てはまった数の目安は次のとおりです。

※ この目安は受診のきっかけを知るためのもので、自己診断を目的としたものではありません。当てはまる数が少なくても、症状が強い・長く続く場合は受診をご検討ください。

以下では、代表的な4つの症状について、なぜ起こるのかをそれぞれ解説します（いずれの症状も、糖尿病以外の原因で起こることがあります）。まずは、これらの症状が「血糖が高い」という一つの原因からどのように枝分かれするのか、全体像を図で示します。

のどが渇く・水をたくさん飲む（口渇・多飲）

血糖値が高くなると、体は尿として余分な糖を排出しようとします。その際に多くの水分が一緒に失われ、体が脱水気味になるため、強いのどの渇きを感じて水分を多く摂るようになります。汗をかいたり塩辛いものを食べたわけでもないのに、飲んでも飲んでも渇きがおさまらない、という場合は注意が必要なサインです。

トイレの回数・量が増える（頻尿・多尿／特に夜間）

血糖が高いと、腎臓は血液中の余分な糖を尿へ排出しようと働きます。糖は水分を一緒に引き連れて出ていくため、尿の量が増え、トイレの回数も増えます。夜間にトイレへ起きること自体は加齢でも増えますが、以前と比べて明らかに回数が増えた・尿の量が多いと感じる場合は、頻尿の背景に糖尿病が隠れていることがあります。

食べているのに体重が減る

糖尿病ではインスリンの働きが低下し、血液中に糖があっても細胞がそれをエネルギーとして十分に使えなくなります。すると体は、代わりに脂肪や筋肉を分解してエネルギーを得ようとするため、しっかり食べていても体重が減っていきます。ダイエットをしていないのに短期間で体重が落ちた場合は、特に見過ごせないサインです。

疲れやすい・体がだるい

糖をエネルギーとしてうまく利用できない状態が続くと、いわば「ガス欠」のように、休んでも疲れが取れない・体がだるいといった状態になります。忙しさや加齢のせいと考えられがちですが、上記の症状と重なって現れているときは、一度立ち止まって確認してみることをお勧めします。

見逃されやすいサイン

のどの渇きや頻尿ほど目立たないものの、高血糖の影響で現れることのある変化です。次のようなサインにも気をつけてみてください。

※「尿の泡立ち・むくみ」については、後の「腎臓への影響」で詳しく解説します。

【リスクチェック】症状がなくても当てはまる人は要注意

糖尿病は、症状が出る前の段階で見つけることに大きな意味があります。次のリスク要因が多く当てはまる方は、たとえ今症状がなくても、一度血糖を調べておくことをお勧めします。

• 親・きょうだいなど血縁者に糖尿病の人がいる（家族歴）
• 肥満気味である／おなか周りが増えてきた
• 運動する習慣がほとんどない・座っている時間が長い
• 甘い飲み物・食べ物、脂っこい食事が多い／食べ過ぎることがある
• お酒をよく飲む／喫煙している
• 睡眠不足やストレスが続いている
• 年齢が上がってきた（加齢は独立したリスク要因です）
• 妊娠中に血糖を指摘された（妊娠糖尿病）ことがある

※ 厚生労働省の資料でも、加齢・家族歴・肥満・運動不足・血糖値の上昇などが糖尿病の発症危険因子として挙げられています。

セルフチェックで気になったら——受診の「目安」

ここまでのチェックはあくまで受診のきっかけであり、糖尿病の診断ではありません。そのうえで、次のような場合は、早めに医療機関で確認することをお勧めします。

• 症状チェックで複数の項目が当てはまる
• 気になる症状が数週間以上続いている、あるいはだんだん強くなっている
• 症状は目立たなくても、リスク要因が多く、しばらく血糖を調べていない

症状の裏で進むもう一つの変化——腎臓

糖尿病で見落とされやすいのが、腎臓への影響です。血糖値が高い状態が続くと、血管とともに腎臓も少しずつ傷つきますが、腎臓は自覚症状がほとんど出ないまま障害が進みやすい臓器です。先ほどの症状チェックにあった「尿の泡立ち」や「むくみ」は、腎臓からたんぱくが漏れ始めているサインのことがあります。

実際、糖尿病が原因で起こる腎臓病（糖尿病性腎症）は、日本で人工透析が必要になる原因の第1位です。こうした腎臓の変化は、尿検査（尿たんぱく・尿アルブミン）や血液検査（eGFR）で早期に見つけることができます。当院は総合内科専門医に加えて腎臓専門医が診療しており、血糖の状態と腎臓の状態を同じ場所でまとめて確認できることを一つの強みとしています。糖尿病が気になる段階から腎臓まで視野に入れて診られることは、他院にはない特徴です。

何科を受診すればいい？当院での診療の流れ

「糖尿病かもしれない」と思ったら、まずは内科を受診すれば十分です。近くに「糖尿病内科」「代謝内科」といった専門科がなくても、内科専門医のいる医療機関であれば初期の評価は問題なく行えます。健診結果表がお手元にある場合は、ぜひお持ちください。

当院では、総合内科専門医と腎臓専門医を兼ねる医師が診療しており、血糖の状態だけでなく、腎機能・尿たんぱくまであわせて確認できることが特徴です。管理栄養士による栄養相談も行っています。

よくある質問

まとめ

のどの渇き・頻尿・体重減少といったサインは、糖尿病が静かに進んでいることを知らせてくれる大切な手がかりです。一方で、初期には症状が出にくいため、症状がないからと安心はできません。セルフチェックはあくまで受診の目安ですが、気になる項目が複数あるとき、あるいはリスク要因が重なるときは、「様子を見る」より先に、一度検査で今の状態を確認しておくことが安心につながります。当院では、血糖から腎臓まであわせて確認できる体制で、気になる段階でのご相談をお待ちしています。