糖尿病予備群・境界型と言われたら

「糖尿病予備群・境界型」とはどんな状態か

「糖尿病予備群」や、一般に「境界型糖尿病」と呼ばれる状態は、日本糖尿病学会の分類では主に「境界型」に相当します。いずれも、血糖値が正常より高いものの、糖尿病と診断されるほどではない状態を指す言葉です。自覚症状はほとんどなく、多くの方は健診の数値ではじめて気づきます。

「正常」と「糖尿病」のあいだにある段階

血糖の状態は、大きく「正常型」「境界型（予備群）」「糖尿病型」の3つに分けて考えられます。境界型は、その真ん中に位置する“ちょうど中間”の段階です。体の中ではすでに、血糖を下げるホルモンであるインスリンの効きがやや悪くなっていたり、分泌のタイミングが乱れ始めていたりという変化が起きていることがあります。つまり、まったく問題のない状態というわけではなく、体が「そろそろ気をつけて」というサインを出している段階だといえます。

“必ず糖尿病になる”わけではありません

大切なのは、予備群と言われた人が全員そのまま糖尿病になるわけではないという点です。この段階は、生活習慣を見直すことで血糖の状態を正常寄りに戻していける可能性がある、いわば「引き返せる時期」でもあります。実際、後の項目で紹介するように、生活改善によって糖尿病の発症リスクを大きく下げられることが、複数の研究で示されています。過度に不安になる必要はありませんが、「まだ大丈夫」と放置せず、今できることに取り組む価値が大きい段階です。

あなたはどの数値域？——予備群・境界型の「線引き」

「予備群」と言われても、自分の数値がどのくらいなのかで、意味合いは変わってきます。ここで大切なのは、「正常型・境界型・糖尿病型」という判定は、原則として血糖値（空腹時血糖と75gOGTTの2時間値）の組み合わせで行われるという点です。HbA1cは重要な指標ですが、HbA1cだけで正常型・境界型を確定することはできません。まず血糖値による判定を示し、そのうえでHbA1cの目安を別に整理します。

※ 空腹時血糖 100〜109 mg/dL は「正常高値」と呼ばれ、正常型の中でも将来の糖尿病リスクにやや注意が必要な範囲です。

HbA1cはどう読むか

HbA1cは、過去1〜2か月の血糖の平均を反映する便利な指標ですが、HbA1cの数値だけで「境界型」「糖尿病」と確定することはできません。次の範囲は、あくまで「どのくらい詳しい評価が必要か」の目安として使われます。

※ 数値そのものの見方は、HbA1cとは？基準値・正常値の見方で詳しく解説しています。

健診で「糖尿病予備群」「血糖値がやや高め」と言われた方は、正常より糖尿病の発症リスクが高い範囲にいる可能性があります。ただし、健診のHbA1cや空腹時血糖だけでは、正式に「境界型」と判定できない場合もあります。必要に応じて75gOGTTを行い、現在の状態を詳しく確認します。

見逃されやすいのは「空腹時が正常なタイプ」

境界型には、空腹時の血糖が高めとなる「空腹時血糖異常（IFG）」と、75gOGTTの2時間値が高くなる「耐糖能異常（IGT）」があり、両方を併せ持つ場合もあります（IFGのみ・IGTのみ・両方の3パターン）。このうちIGTは、空腹時血糖が正常なこともあるため、空腹時採血が中心の健診では見つかりにくいのが注意点です。「空腹時血糖もHbA1cも正常なのに、ブドウ糖負荷試験をしてはじめて分かった」という方もいます。とくにIGTは、後述する動脈硬化との関連が指摘されており、軽く見てはいけないタイプです。

放置するとどうなる？——予備群のリスクを正しく知る

予備群は自覚症状がないため、つい後回しにしがちです。しかし、この段階には知っておいてほしいリスクがあります。過度に恐れる必要はありませんが、正しく知ることが、行動を変える第一歩になります。

正常な人より、糖尿病になりやすい

予備群の方は、血糖が正常な方に比べて、その後に糖尿病を発症するリスクが高いことが知られています。とくに、家族に糖尿病の方がいる、肥満がある、健診のたびに数値が少しずつ上がっている、といった場合は注意が必要です。

動脈硬化は、予備群の段階から始まっている

見落とされがちですが、血管の老化である動脈硬化は、糖尿病を発症する前の予備群の段階からすでに進み始めているとされています。日本の舟形町研究では、耐糖能異常（IGT）の方は正常な方と比べて、心血管疾患による死亡リスクが約2.2倍と報告されました。一方、同じ研究では空腹時血糖異常（IFG）では同様の関連は示されていません。「まだ糖尿病ではないから血管も大丈夫」とは言い切れず、予備群は血糖だけでなく血管の観点からも対策を始める意味のある段階だといえます。

今からできること——生活改善で発症リスクは大きく下げられる

予備群の段階で最も効果が期待できるのは、薬ではなく生活習慣の改善です。これは希望的な話ではなく、大規模な研究で裏づけられています。

では、具体的に何から始めればよいのでしょうか。ポイントは大きく3つです。無理なくできることから、少しずつ取り入れていくのがコツです。

こんな人は一度受診を——予備群でも診てもらう価値

予備群は、必ずしもすぐに薬による治療が必要な段階ではありません。ただ、「一度きちんと評価してもらったほうがよい方」がいます。次のいずれかに当てはまる場合は、生活改善と並行して、一度医療機関で相談することをおすすめします。

受診すると、何が分かるのか

受診の目的は「すぐに薬を始めること」ではありません。今の血糖の状態を正確に評価し、他の生活習慣病や体への影響もまとめて確認することにあります。必要に応じて75gブドウ糖負荷試験（OGTT）で耐糖能異常（IGT）があるかを確かめたり、血圧・コレステロール・腎機能などをあわせて調べたりできます。そのうえで、あなたの状態に合った生活改善の進め方を一緒に考えていきます。

腎臓内科の視点——予備群の段階から「血管と腎臓」を守る

当院が予備群の段階から大切にしているのが、血糖だけでなく「血管」と「腎臓」も一緒に診るという視点です。前述のとおり、動脈硬化は予備群の段階から進み始めます。血管の状態は、心臓や脳だけでなく、細い血管の集まりである腎臓にも関わってきます。

血糖が高い状態が長く続くと、腎臓も少しずつ傷ついていきます。糖尿病が原因で起こる腎臓病（糖尿病性腎症）は、日本で新たに透析が必要となる原因の第1位で、2024年の新規透析導入患者では原因の37.6%を占めます。予備群の段階から血糖・血圧・腎機能をあわせて確認しておくことは、将来の腎臓を守ることにつながります。当院は「血糖から腎臓まで」を同じ場所でまとめて診られる体制を強みとしています。

よくある質問

まとめ

「糖尿病予備群・境界型」は、正常と糖尿病のあいだにある“分かれ道”の段階です。必ず糖尿病になるわけではなく、生活習慣を見直すことで発症を防いだり、遅らせたりできる可能性がある一方、放置すると発症しやすく、動脈硬化などはこの段階からすでに進み始めます。研究では、食事・運動を中心とした生活改善で発症リスクが大きく下がることが示されています。数値が境界域の上のほうにある方、毎年数値が上がっている方、家族歴や肥満・高血圧などが重なる方は、生活改善とあわせて一度受診しての評価がおすすめです。当院では、血糖から血管・腎臓まであわせて確認できる体制で、「予備群と言われて、これからどうすればいいか」というご相談をお待ちしています。